Κιρσοκηλη
Η κιρσοκήλη ονομάζεται η προβληματική διέλευση του αίματος στην περιοχή των όρχεων. Η πάθηση αυτή είναι αρκετά συνηθισμένη και οφείλεται στη μη ομαλή λειτουργία των φλεβών των όρχεων. Όταν συμβαίνει, το αίμα δεν κυκλοφορεί σωστά και μένει στάσιμο. Το γεγονός αυτό εμποδίζει τη φυσιολογική παραγωγή σπερματοζωαρίων. Η κιρσοκήλη συνήθως σχηματίζεται κατά την εφηβεία και αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.
Η ακριβής αιτία της κιρσοκήλης είναι άγνωστη. Ένας παράγοντας που σχετίζεται με την εμφάνιση της πάθησης είναι η δυσλειτουργία των βαλβίδων μέσα στις φλέβες. Ο ρόλος τους είναι να εξασφαλίζουν την κυκλοφορία του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση. Η κιρσοκήλη είναι μια πάθηση που πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα, καθώς μπορεί να δημιουργήσει οξειδωτικό στρες ή συσσώρευση τοξινών.
Κιρσοκηλη – Συμπτωματα
Η κιρσοκήλη εμφανίζεται συνήθως στην αριστερή πλευρά του οσχέου. Τα συμπτώματα που προκαλεί στον ασθενή είναι τα εξής:
- Πόνος
- Δημιουργία μάζας στον όρχι
- Διαφορά μεγέθους μεταξύ των όρχεων
- Υπογονιμότητα
Επιπτώσεις στη γονιμότητα
Η κιρσοκήλη μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην ποιότητα του σπέρματος, επηρεάζοντας τη συγκέντρωση, την κινητικότητα και τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη θερμοκρασία στο όσχεο, η οποία διαταράσσει τη φυσιολογική σπερματογένεση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η παλινδρόμηση του αίματος στις σπερματικές φλέβες οδηγεί σε οξειδωτικό στρες, το οποίο επηρεάζει την ωρίμανση των σπερματοζωαρίων.
Η βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος μετά τη θεραπεία δεν είναι άμεση, αλλά συνήθως παρατηρείται μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επομένως, οι άνδρες που υποβάλλονται σε διόρθωση της κιρσοκήλης για λόγους υπογονιμότητας θα πρέπει να υπολογίζουν ότι η αποκατάσταση της σπερματογένεσης απαιτεί χρόνο και τακτική παρακολούθηση.
Διαγνωση
Η διάγνωση της κιρσοκήλης βασίζεται πρωτίστως στη φυσική εξέταση, όπου ο γιατρός ελέγχει την ύπαρξη διευρυμένων σπερματικών φλεβών μέσω ψηλάφησης του οσχέου σε όρθια και ύπτια θέση. Ωστόσο, σε περιπτώσεις υποκλινικής κιρσοκήλης, όπου οι φλέβες δεν είναι εμφανείς με την απλή κλινική εξέταση, απαιτούνται ειδικές απεικονιστικές μέθοδοι.
Η δοκιμασία Valsava αποτελεί μία από τις πιο χρήσιμες τεχνικές στη διάγνωση, καθώς αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση και αναδεικνύει την παλινδρόμηση του αίματος στις σπερματικές φλέβες. Παράλληλα, το υπερηχογράφημα Doppler προσφέρει υψηλή ακρίβεια, επιτρέποντας την εκτίμηση της διαμέτρου των σπερματικών φλεβών και την αξιολόγηση της ροής του αίματος, ειδικά όταν υπάρχει υποψία υποκλινικής κιρσοκήλης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη μπορεί να διαγνωσθεί μέσω θερμογραφίας ή φλεβογραφίας, με τις μεθόδους αυτές να χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις αμφιβολίας ή όταν απαιτείται πλήρης αιτιολογικός έλεγχος.
Θεραπεια
Μια κιρσοκήλη συχνά δεν χρειάζεται θεραπεία. Για έναν άνδρα που αντιμετωπίζει υπογονιμότητα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει το πρόβλημα. Στα έφηβα αγόρια, ο γιατρός συστήνει τακτική παρακολούθηση της κιρσοκήλης μέσω εξετάσεων.
Η χειρουργική επέμβαση προτείνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν ο όρχις καθυστερεί να αναπτυχθεί
- Όταν τα σπερματοζωάρια είναι λίγα
- Όταν ο πόνος είναι τόσο έντονος που δεν μειώνεται με παυσίπονα
Ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι που αντιμετωπίζουν την κιρσοκήλη. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κλασική μέθοδος αντιμετώπισης, αλλά λόγω της εξέλιξης της ιατρικής, υπάρχουν πλέον περισσότερες επιλογές. Οι νέες μέθοδοι είναι η βουβωνική απολίνωση, η υψηλή απολίνωση, η υποβουβωνική απολίνωση και η λαπαροσκοπική απολίνωση. Ο ασθενής χρειάζεται συνήθως μόνο μία μέρα νοσηλείας στο νοσοκομείο, ενώ μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η χειρουργική επέμβαση πράγματι αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την κιρσοκήλη και απαλλάσσει τον ασθενή από τα επώδυνα συμπτώματά της. Παρόλα αυτά, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετά το τέλος της.
Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές είναι:
- Υδροκήλη
- Υποτροπή της πάθησης
- Επιδιδυμίτιδα
- Ατροφία
- Αιμάτωμα
- Μόλυνση
- Βλάβη στην αρτηρία


